射洪市纪委监委联合市医保局向部分零售药店了解相关情况。陈思锦 摄
杜月 四川在线记者 阚莹莹
“之前接到医院通知要退我钱，没想到真的到账了。”近日，来自遂宁射洪的李大哥万万没想到，都过去一两年了，竟然收到了一笔退还的“看病钱”。
退还给李大哥的这笔钱，来自一次医保基金管理突出问题专班联动整治。今年以来，射洪市通过“纪委监委+行业主管部门”双专班联动模式，持续整治医保基金管理中存在的靠医吃医、欺诈骗保、违规套保等突出问题。
立足“监督的再监督”职责定位，射洪市纪委监委与相关部门建立情况通报、信息共享、联席会商等工作机制，分析研判突出问题，细化具体工作举措。同时联合医保、卫健、市场监管等部门开展监督检查，发挥执纪监督和行业监管双重优势，建立重点任务清单，实行“月初拟定、月末验收”，精准排查违规使用医保基金问题。截至目前，专班检查“两定”机构474家次，处理90家次，行政处罚26家次，处理违法违规人员52人次，追回违规使用基金784.85万元。
“我们通过联动开展‘三清三查’专项行动，全面起底医保审核不严、资金监管不到位等突出问题，对重点问题线索开展复核，深入挖掘‘案中案’。”射洪市纪委监委第九纪检监察室负责人介绍。在此基础上运用“室组地”联合办案和领导包案工作机制，建立问题线索筛选、核查、办理、整改整治工作闭环。今年以来，全市共处置涉医保基金管理问题线索33件，立案18人。
整治过程中，射洪市纪委监委坚持“查、改、治”一体推进，剖析案件暴露出的制度短板和监管漏洞，针对性制发纪检监察建议书14份，推动医保领域建立健全制度机制30余项，督促卫健部门修订完善管理制度10项，形成从纪律约束到人员管理、责任追究全链条闭环。同时，举一反三督促全市医疗机构开展违规使用医保基金问题自查自纠行动，查改问题1503个，全面落实检查检验结果互认、“一次挂号管三天”等便民服务措施，有效破解群众就医、用药难题。
