四川在线 刘益静

“大爷，现在门诊慢特病认定范围扩大了，报销额度也提高了，您申请认定后，能省不少钱。”11月14日，遂宁市中心医院窗口的工作人员向办理结算的患者讲解道。

门诊慢特病，是指长期或终身需要在门诊治疗的慢性病、特殊疾病。自2025年7月21日《遂宁市基本医疗保险门诊慢特病保障实施细则》落实后，通过扩大保障病种范围、提高报销额度，优化门诊慢特病医保待遇，已惠及遂宁市20余万名门诊慢特病患者。

遂宁市医疗保障局相关负责人介绍，此次调整将《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种库》明确的62个病种全部纳入门诊慢特病保障范围，按诊疗规范细分为慢性病33种、特殊病29种，覆盖范围进一步扩大。

在报销规则上，门诊慢病、特病均不计起付线，其中门诊慢病在定点医疗机构产生的符合基本医疗保险政策范围内门诊医疗费用，按就诊医院住院报销比例报销。职工门诊慢病与居民门诊慢病每个病种每人每年报销限额分别为1800元和1000元，每增加一个病种增加200元，最多申报不超过3个病种。

此外，参保人在二级及以上医保定点医院进行门诊特病治疗，符合基本医疗保险政策范围门诊医疗费用，职工医保按二级医院住院报销比例报销，居民按二级乙等医院住院报销比例报销，且住院报销一年仅收一次起付线。

值得注意的是，遂宁市原已认定的门诊慢特病无需重新认定，原已认定的门诊慢特病不属于《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种库》的，继续享受待遇，但不再新增此类病种认定。

据遂宁市医疗保障局数据显示，近三年，相关医保统筹基金累计支付超8.59亿元，切实减轻了参保患者医疗负担。