患者误吞金耳环 遂宁市第一人民医院消化内科紧急营救

四川在线遂宁频道消息(廖阳 吴芳 唐琪 记者 曹爽)近日，遂宁市一位心大的市民一不留神将自己的耳环吞到了肚子里，吞入后患者感觉自己的身体没有任何异样便没有太在意，可过了4天，没未见排出。在家人的陪伴下来到了遂宁市第一医院消化内科。

患者误食耳环

消化内科帮助取出

接诊后，主管医生朱季香立马协助患者做检查及肠道准备，仔细查看耳环卡在哪个位置。“经过X光照片，我们发现耳环有1.2*0.4cm大小，已经达到了患者的回盲部，也就是小肠到大肠的交接处。”朱季香随后让患者口服了大量肠道导泻剂，看异物能否通过自然排泄出来。“通过观察，患者未能排泄出来，我们担心耳环的挂钩勾住了肠壁。”朱季香介绍道。

考虑到病情危急，医生团队讨论后决定必须马上进行“肠镜下异物取出术”。在操作过程中，消化内科副主任吴莉莉发现异物被嵌顿在阑尾处，由于异物表面尖锐，极易造成肠道损伤和穿孔，这些因素都增加了手术的难度。通过医生团队的努力以及内镜中心训练有素和成熟的技术，在没有造成患者肠道任何损伤的情况下顺利取出了异物。

科室精英汇聚

为患者排忧解难

据了解，市第一人民医院消化内科是医院成功立项的省级重点专科。医生团队中硕士研究生学历高达70%，其中3名医生曾赴欧研修。目前，肠镜下异物取出术是科室开展的常规手术，技术成熟。

据朱季香介绍，为了保护患者肠黏膜免受损伤，团队会想办法在肠镜头端装一个保护套，对于已濒临穿孔或可能发生迟发性穿孔的病例，也可采取钛夹夹闭等手段积极干预。对于体积较大的、圆润光滑的团块状金属异物，如果已发生梗阻、憩室内或吻合口嵌顿，不能用内镜盲目地推挤，可尝试橡皮圈套或磁石吸引，或使用扩张器扩张，或吻合口适度切开等方式。“内镜下异物难以取出或不能顺利取出的情况下，科室还可考虑选择肠镜与腹腔镜联合的术式或者直接开腹手术。”

据朱季香介绍，误食异物的情况时有发生，例如吞下硬币、纽扣、电池、钢珠、螺丝帽等等。可在日常处理中，存在很多的误区，例如很多市民会以喝醋作为解决办法，连鱼刺都软化不了，金属异物当然更没用了。

延伸阅读：

误区：

1.用手抠、使劲咳嗽：如果异物位于口咽部较浅的部位是有可能咳出来，但如果已经到了喉管、食管、胃，就省点力气吧。

2.吞饭菜咽、多喝水冲：这样的行为有可能发生呛咳、吸入性肺炎，还有可能让异物越掉越深，形成黏膜划伤或挤压伤，导致穿孔，甚至刺破大血管。

3.自然排出：要知道任何异物在咽喉部或食管上段持续停留的时间原则上都不能超过24小时，因为这可能发生诸如呼吸窘迫、吸入性肺炎、透壁性糜烂、食管瘘形成等并发症。

对成人来说，直径太大(>2.5cm)的圆形异物不容易通过幽门进入肠道。如果钝性异物进入胃中，没有自觉症状，4—6天后仍不能自行排出，可每周进行一次x线检查，如果3周后异物仍在胃内，就应进行内镜处理。异物一旦通过胃，停留在肠道某一部位超过1周，应当考虑内镜取出或手术治疗，发热、呕吐、腹痛是紧急手术探查的指征。对于连续3天不在肠道中前行的尖锐异物，也应考虑肠镜检查或手术治疗。

正确的处理办法：

1.禁饮、禁食：一定记住一口水都不要喝，一口稀饭都不要吞。一方面可以避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠造成的二次伤害，另一方面也为可能需要的全麻手术做好准备。

2.速度去最近的能做胃肠镜的正规医院。

3.准确告诉医生吞了什么，刺痛感(针刺感)最明显的部位在哪里，帮助医生初步定位异物。

4.在医生的建议下，做喉镜或X线片、颈/胸/腹部CT，必要时做胃肠镜探查，或者手术治疗。

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